新辅助治疗后男性中低位直肠癌保肛手术中模块化解剖的应用

摘要：

目的:探讨直肠模块化解剖(rectum modular dissection，RMD)在新辅助治疗后男性中低位直肠癌患者应用的有效性和安全性。方法:本研究为一项单中心、随机对照临床研究。符合条件的患者被随机分为RMD组和传统直肠解剖组(TRD)。比较入组患者人口统计学特征、肿瘤分期数据、围手术期恢复情况和标本病理结果，并对患者泌尿生殖功能和排便功能进行了评估和比较。本研究已在中国临床试验注册中心(ChiCTR2100052094)注册。结果:本研究共纳入了2020年1月至2023年1月就诊的176例患者，RMD组81例，TRD组80例。两组在年龄、体质量指数、基础病和肿瘤特征方面没有显著差异。RMD组的失血量(P<0.01)、手术持续时间(P<0.01)和住院时间(P＝ 0.04)均显著少于TRD组。两组患者标本切缘阳性率(P＝0.10)和系膜完整性(P＝0.62)均无显著统计学差异。两组1年无病生存率保持相似(96.3% vs. 93.8%，P＝0.49)。没有患者死亡或发生远处转移。RMD组在术后1年勃起功能评估(IIEF-5评分，P< 0.01)和排便功能评估(LARS评分，P< 0.01)方面较好。结论:对于中低位直肠癌新辅助治疗后的男性患者，RMD是一种可靠的游离直肠的方法，能够提高手术质量，更标准地实现全直肠系膜切除(TME)，改善肿瘤学预后和功能恢复。

关键词：中低位直肠癌、模块化解剖、新辅助治疗、直肠全系膜切除

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资助基金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目2021年临床与转化医学研究专项CAMS Innovation Fund for Medical Sciences （CIFMS）2021-I2M-C&T-B-019;北京协和医院中央高水平医院临床科研专项2022-PUMCH-C-005

在线出版日期：2024-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：146-152