腹腔镜手术治疗肾癌伴静脉癌栓的初步经验

摘要：

目的 探讨腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)在治疗肾癌伴静脉癌栓患者中的安全性和有效性.方法 回顾性分析上海长征医院2016年2月至2018年12月期间共18例接受腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)的肾癌伴静脉癌栓患者的临床资料.其中男14例、女4例;年龄32 ～ 77岁,平均(59.7±10.1)岁;术前肌酐53 ～ 147 μmol/L,平均(94.2±26.2) μmol/L.静脉癌栓Mayo分级:0级5例、Ⅰ级6例、Ⅱ级7例.普通腹腔镜手术6例、机器人辅助腹腔镜手术12例;左侧肾癌6例、有侧肾癌12例.结果 所有患者手术均顺利完成,无中转开腹.术中均采用经腹腔途径,具体手术步骤根据癌栓分级、肿瘤方向而有所不同;手术时间165 ～615 min,平均(295.2±123.7)min;术中出血量100～1 500 ml,平均(458.3±431.8) ml;术中输血6例.术后病理:透明细胞癌13例、乳头状细胞癌4例、肾嫌色细胞癌与嗜酸性细胞肿瘤的混合肿瘤1例.18例患者均获随访,随访1～ 34个月,平均14个月,其中1例术后20个月死亡.结论 腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)对肾癌伴静脉癌栓患者,特别是Ⅱ级及以下的癌栓患者,是安全、有效的治疗方法.但具体的手术方案需结合患者的肿瘤位置、癌栓分级及术者腹腔镜手术熟练度来制订,从而使患者得到最大的收益.

关键词：肾肿瘤、腹腔镜、机器人、下腔静脉癌栓

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资助基金：国家自然科学基金8187207457

在线出版日期：2019-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：129-132