腹腔镜切除78 例肝肿瘤的临床研究

摘要：

目的 探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性、可行性和微创性.方法 在2003 年11月至2009 年3 月期间,选择78 例患者行腹腔镜肝脏切除术.其中原发性肝癌39 例、继发性肝癌10例、肝脏良性肿瘤29 例.对其临床资料进行回顾性分析.结果 78 例肝切除手术在腔镜下全部顺利完成,无中转开腹手术.病灶分别位于Ⅱ(16 例)、Ⅲ(24 例)、Ⅳ(11 例)、Ⅴ(11 例)、Ⅵ(9 例)、Ⅷ (4例)、Ⅰ(3 例)等肝;病灶大小范围0.8～15 cm;3 个病灶4 例、2 个病灶8 例、其余66 例均为单病灶.术前肝功能Child 'A 级者52 例、Child'B 级22 例、Child'C 级4 例.术式包括:左半肝切除7 例、左外叶切除14 例、肝段切除11 例、局部切除39 例、腹腔镜直肠癌切除同时行肝转移灶切除7 例.断肝方式为超声刀+LigaSure 联合分离法,结合内镜下切割缝合器,不阻断第1 肝门.仅4 例患者需要输血(400～800 ml).术后无创面出血及胆漏等并发症.术后肝功能多在1 周左右恢复至手术前水平,无肝功能衰竭发生.结论 (1)由于腹腔镜肝切除技术难度大,手术适应证应严格选择,病灶大小和位置是主要的参考指标;(2)腹腔镜肝切除手术对结直肠癌合并局部肝转移和肝功能Child'C级的病例具有较好的微创优势;(3)超声刀+Ligasure 联合断肝方法具有止血效果好、解剖结构清晰、术后创面渗出少、肝功能损害轻的优点;(4)手术者应具有丰富的开腹肝切除的经验和娴熟的腹腔镜操作技巧,同时应具备处理肝切除后各种并发症的能力.

关键词：腹腔镜、肝切除、肝肿瘤

所属期刊栏目：2

分类号：R65;R61

在线出版日期：2010-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：48-51