体外膜肺氧合减轻脑死亡后循环功能不稳定供肾损伤的研究

摘要：

目的 通过对体外膜肺氧合(ECMO)减轻循环功能不稳定的国际标准化脑死亡器官捐赠(DBD)供肾损伤的研究,以提高DBD供肾的利用率.方法 随机选取60例循环功能不稳定的DBD患者,按ECMO体内灌注的时间随机分为3组,第1组利用ECMO灌注2h,第2组利用ECMO灌注4h,第3组利用ECMO灌注6h.同时随机选取20例循环功能稳定的DBD作为对照组.比较肾移植术后的原发性移植肾无功能发生率、移植肾功能延迟恢复发生率、急性排斥反应发生率、肾功能恢复时间、术后第1天尿量、术后1年肌酐及术后1年的尿素氮.结果第1组、第2组、第3组及对照组的移植肾功能延迟恢复发生率分别为10％(2/20)、15％ (3/20)、5％(1/20)及10％(2/20).第1组、第2组、第3组及对照组的急性排斥反应发生率分别为30％(6/20)、25％ (5/20)、35％(7/20)及25％ (5/20).原发性移植肾无功能发生率、移植肾功能延迟恢复发生率及急性排斥反应发生率3个指标在第1组、第2组和第3组与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).第1组、第2组、第3组及对照组的平均肾功能恢复时间分别为(9.6±2.0)d、(9.7±2.7)d、(9.5±1.9)d及(7.3±3.1)d.第1组、第2组、第3组及对照组的术后第1天平均尿量分别为(3405±755) ml、(3300±600) ml、(3810±825) ml及(3600±780 ml).第1组、第2组、第3组及对照组的术后1年平均肌酐分别为(92±28) μmol/L、(101±31) μmol/L、(98±30) μmol/L及(95±30) μmol/L.第1组、第2组、第3组及对照组的术后1年平均尿素氮是(4.2±2.2) mmol/L、(5.6±2.6)mmol/L、(5.2±2.6)mmol/L及(5.5±2.5)mmol/L.与对照组比较,第1组、第2组、第3组的肾功能恢复时间长(P＜0.05),但第1组、第2组、第3组之间肾功能恢复时间并无明显差别(P＞0.05).术后第1天的尿量、移植后1年的肾功能在第1组、第2组、第3组与对照组之间均无统计学差异(P＞0.05).EMCO辅助的循环功能不稳定的DBD组只有术后肾功能恢复时间略长于循环功能稳定的DBD组,而其他各项指标均比较,差异无统计学意义.结论 利用ECMO辅助循环功能不稳定的DBD可以较好的保护供肾功能,扩大供者器官使用率.

关键词：肾移植、体外膜肺氧合、脑死亡

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资助基金：中山市科技计划重大项目2016B1003Major project in science and technology of Zhongshan2016B1003

在线出版日期：2018-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：213-216