肾移植后移植物抗宿主病一例的诊治

摘要：

目的 探讨实体器官移植后发生移植物抗宿主病(GVHD)的诊治方法和可能的发病机制.方法 回顾性分析1例罕见肾移植术后GVHD受者的诊治经过并复习相关文献.受者肾移植术后50d因皮肤散发皮损再次入院,皮肤活体组织检查病理提示为GVHD.为明确诊断,进一步对患者进行了外周血CD3+淋巴细胞富集后的短串联重复序列(short tandem repeats,STR)嵌合分析和皮肤组织供者特异性人类白细胞抗原(HLA)抗体免疫荧光实验,同时进行降低免疫抑制为主导的治疗.结果 STR分析结果显示,患者外周血淋巴细胞嵌合率为0,但皮肤组织供者特异性HLA抗体免疫荧光结果证实,皮肤组织大量浸润淋巴细胞为供者来源,从而确诊为肾移植术后GVHD.经过降低免疫抑制治疗,小剂量甲泼尼龙冲击治疗后,该患者迅速好转出院,目前肾功能正常.结论 结合文献复习,外周血STR嵌合分析和供者特异性HLA染色是确诊实体器官移植后的GVHD有力手段;肾移植术后的GVHD预后较好;推测实体器官移植后GVHD可能是免疫抑制的结果.

关键词：肾移植、移植物抗宿主病、短串联重复序列、免疫荧光

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资助基金：湖北省技术创新专项基金2017ACA096;2017年国家自然科学基金青年项目81700300Specialized Fund of Huibei Province for Technological Innovation2017ACA096;2017 National Natural Science Foundation of China81700300

在线出版日期：2018-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：203-208