肝移植受者乙型肝炎复发的因素分析

摘要：

目的 探讨原发性肝细胞性肝癌、失代偿期肝硬化和急性肝功能衰竭患者肝移植后乙型肝炎复发的因素.方法 回顾性收集、随访、分析因原发性肝细胞性肝癌、失代偿期肝硬化和急性肝功能衰竭而首次接受肝移植患者的资料.入组599例受者,移植后存活至少12个月并没有失随访.对其围手术期及移植术后预防乙型肝炎复发的治疗方案、移植术后乙型肝炎复发的发生及时间,移植术后乙型肝炎复发的影响因素,以及预后进行分析.结果 599例中,36例肝移植后乙型肝炎复发,其中肝移植原发病为原发性肝细胞性肝癌者复发23例[复发率为7.2％(23/319)],失代偿期肝硬化者复发13例[复发率为5.6％(13/232)],急性肝功能肝衰竭者移植后无乙型肝炎复发(复发率为0).599例受者肝移植后1年内的乙型肝炎累积复发率为2.3％,5年累积复发率为5.5％,8年累积复发率为6％.移植后使用恩替卡韦单药者和两种核苷酸类似物(NAs)联合用药者的乙型肝炎累积复发率明显低于使用拉米夫定者,复发率分别为2.9％(8/280)、3.2％(6/186)和16.5％(22/133)(P＜0.05).结论 原发性肝细胞性肝癌和失代偿期肝硬化是肝移植后乙型肝炎复发的高危原发疾病.恩替卡韦单药或两种NAs抗病毒药物联合用药方案对于预防肝移植术后乙型肝炎复发的疗效优于拉米夫定单药.

关键词：肝移植、乙型病毒性肝炎、核苷酸类似物

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资助基金：国家自然科学基金创新群体81721091;国家自然科学基金重点项目30730085The Foundation for Innovation Research Groups of the National Natural Science Foundation of China81721091;Key Program of National Natural Science Foundation of China30730085

在线出版日期：2018-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：154-157