单位体重补液量对肝硬化患者肝移植后新发肺部并发症的影响

摘要：

目的 探讨单位体重补液量对肝硬化患者肝移植术后新发肺水肿和急性呼吸窘迫综合征的影响.方法 回顾性分析70例肝硬化患者肝移植的临床资料,统计移植术后2周内肺部并发症的发生情况,分析患者年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、术前肝功能、肝移植术中相关指标及术后前5天的出入量情况,分析与术后新发肺部并发症关系.结果 70例受者肺部并发症的发生率为82.9％,其中胸腔积液、肺不张、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症、肺部感染发生率分别为60.0％、14.7％、8.6％、31.4％、10％;肺水肿发生组(6例)的术前Child-Pugh评分(9.3±1.6)、术中输血浆量(2 667±1 164) ml、单位体重输血浆量(39.4±19.0) ml/kg、输人工胶体量(1 417±376) ml与术后第3天单位体重补液量(53.2±9.3)ml/kg与未发生组(64例)的术前Child-Pugh评分(7.6±1.9)、术中输血浆量(1 753±1 040)ml、单位体重输血浆量(24.2±15.7) ml/kg、输人工胶体量(2 347±1 088)ml、术后第3天单位体重补液量(44.6±10.1)ml/kg)比较,P=0.028、P=0.046、P =0.029、P=0.046、P=0.046,差异有统计学意义;发生急性呼吸窘迫综合征组(22例)术中单位体重输血浆量(31.3±20.4) ml/kg、术后第1天的液体平衡(1 504±894) ml、单位体重液体平衡(22.1±13.1)ml/kg、术后第3天的单位体重补液量(49.0±10.1) ml/kg与未发生组(48例)术中单位体重输血浆量(22.7±13.4)ml/kg、术后第1天的液体平衡(910±684) ml、单位体重液体平衡(12.7±9.9)ml/kg、术后第3天的单位体重补液量(43.6±9.9)ml/kg比较,P=0.045、P =0.003、P=0.001、P =0.042,差异有统计学意义.结论 肝硬化患者肝移植术后新发肺部并发症的发生率较高,术中在维持血流动力学稳定的前提下,应适当增加人工胶体的应用,减少过多的血浆输注,术后第1天及第3天,应根据受者的体重限制过量补液,以降低发生术后肺部并发症的风险.

关键词：补液、肝移植、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症

所属期刊栏目：38

分类号：R73;R69

在线出版日期：2017-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：18-23