乙型肝炎相关性终末期肝病患者肝移植后乙型肝炎病毒感染复发的治疗

摘要：

目的 分析影响乙型肝炎相关终末期肝病患者接受肝移植后乙型肝炎病毒(HBV)感染复发(以下简称HBV复发)情况,总结HBV复发后的治疗经验.方法 回顾性分析2002年9月至2007年2月间650例因乙型肝炎相关性终末期肝病接受肝移植的受者临床资料.结果 650例受者术后共有25例发生HBV复发,复发率为3.85％ (25/650);经核苷(酸)类似物治疗后,所有受者肝功能均恢复至正常.3例受者失随访.2例因肿瘤复发而死亡,1例因肿瘤复发行再次肝移植后死亡.11例血清学HBV表面抗原(HBsAg)仍阳性,其中10例受者HBV DNA已转阴.1例发展为肝炎后肝硬化失代偿接受再次肝移植后HBsAg转阴,7例接受核苷(酸)类药物治疗后HBsAg滴度逐渐下降至较低水平,加用大剂量乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)连续静脉滴注3～5 d,实现了HBV表面抗体(抗HBs)的血清学转换.结论 肝移植术后停用抗HBV药物及HBV变异是导致HBV复发的重要原因.HBV复发后换用或加用核苷(酸)类似物可有效控制HBV复制.当HBsAg下降至较低水平时,加用大剂量HBIG可实现抗HBs血清学转换.

关键词：肝移植、乙型肝炎病毒、复发、核苷类似物、乙型肝炎免疫球蛋白

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资助基金：国家高技术发展计划“863计划”项目2012AA022409

在线出版日期：2015-09-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：209-212