异基因外周血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病95例疗效分析

摘要：

目的 探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效.方法 2002年2月至2014年2月采用HLA相合allo-PBSCT治疗ALL 95例.采用全身照射(TBI)+环磷酰胺(Cy)或白消安+ Cy为主的预处理方案.同胞供者68例,非血缘供者27例.存活受者的中位随访期为57个月(4～148个月).结果 95例受者均造血功能完全重建,中性粒细胞和血小板植活时间中位数分别为移植后12 d(9～22 d)和16 d(9～39 d).Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)累积发生率为19.4％,慢性移植物抗宿主病(cGVHD)累积发生率为43.3％.累积白血病复发率为30.2％,累积移植相关死亡率为24.0％.5年预期总体存活率(OS)及无白血病复发存活率(DFS)分别为54.3％和51.2％,其中第1次完全缓解(CR1)期接受移植者移植后5年预期OS和DFS分别为65.5％和64.0％.无白血病复发存活时间超过1年的59例受者中,发生cGVHD者的OS和DFS显著低于未发生cGVHD者(P＜0.05).多因素分析显示,与白血病复发相关的危险因素是移植前处于白血病复发后多次CR(CR2)、移植前未缓解(NR)和未采用TBI方案,与移植相关死亡的危险因素是发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD和cGVHD,移植前NR和发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD是影响OS的独立危险因素,CR2期接受移植、NR期接受移植和发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD是影响DFS的独立危险因素.结论 Allo-PBSCT是治疗ALL的有效方法,如有HLA相合供者,Allo-PBSCT可作为成人ALL患者的治疗首选在CR1期进行;预防发生严重aGVHD和cGVHD有可能进一步提高HLA相合allo-PBSCT的疗效.

关键词：白血病,淋巴细胞,急性、造血干细胞移植

所属期刊栏目：36

资助基金：国家自然科学基金81160075;桂科攻114003A-5

在线出版日期：2015-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：82-86