应用体外膜肺氧合对猪心脏死亡后肝脏的保护作用

摘要：

目的 探讨应用体外膜肺氧合(ECMO)对心脏死亡猪肝脏的保护作用.方法 选取巴马小型猪15只,建立猪心脏死亡模型.猪心脏死亡后迅速通过腹主动脉及下腔静脉置入ECMO插管,持续行ECMO 2 h,并持续监测猪的生命体征、肝脏血流,检测血乳酸和肝功能指标,观察肝脏病理组织学变化.结果 所有实验猪均成功建模,建模过程中肝脏无胆汁形成,平均动脉压迅速降至30 mmHg以下,直至心肺复苏结束.应用ECMO过程中,肝脏有持续胆汁形成,猪肝脏血流迅速增加,由心脏死亡时的0至ECMO运行15 min时已达基础值的72.9％,之后呈逐渐上升趋势.运行ECMO 30 min时,血乳酸、ALT及AST水平分别为(12.8±2.4) mmol/L、(79.5±65.8) IU/L和(632.2±571.1) IU/L,至运行ECMO 2 h时,血乳酸、ALT及AST水平分别为(12.1±2.8)mmol/L、(55.9±38.6)IU/L和(412.2±431.9)IU/L,与运行ECMO 30 min时比较,运行ECMO 2 h时ALT和AST水平均显著降低(P＜0.05),乳酸水平亦有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).病理检查可见,猪心脏死亡时肝窦阻塞,弥漫性肝细胞水样变性,应用ECMO后,肝细胞水样变性减轻;透射电镜下可见,猪心脏死亡时肝细胞胞浆内大量空泡形成,细胞核明显变形,染色质边集,线粒体肿胀,应用ECMO后,胞浆内空泡减少,细胞核变形、染色质边集及线粒体肿胀减轻.结论 ECMO对猪心脏死亡后肝脏具有显著的保护作用,可以明显改善心脏死亡猪的肝脏质量及功能.

关键词：猪、心脏死亡、肝脏、膜肺氧合

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资助基金：国家高技术研究发展计划863计划2012AA021001;天津市科技计划项目12ZCZDSY02600;天津市卫生行业重点攻关项目12KG102

在线出版日期：2015-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：46-49