肝癌肝移植后无皮质激素免疫抑制方案的单中心应用经验

摘要：

目的 比较肝移植后维持期无皮质激素的免疫抑制方案与常规免疫抑制方案的有效性、安全性和长期效果.方法 以2003年1月至2009年12月间在单中心接受肝移植的肝细胞肝癌患者为研究对象,其中78例术中应用甲泼尼龙500 mg,术后应用他克莫司+吗替麦考酚酯(MMF)+巴利昔单抗预防排斥反应(无激素组);100例术后应用他克莫司+MMF+皮质激素预防排斥反应(激素组).观察两组受者肝移植相关并发症、代谢性并发症、受者和移植肝存活率及肿瘤复发情况等.结果 无激素组移植后新发糖尿病发生率为38.7％,长期糖尿病发生率为4.0％,低于激素组的91.0％和30.3％(P＜0.05).无激素组和激素组的平均存活期(50.8个月和64.2个月)及肿瘤无复发存活期(19.6个月和23.8个月)的差异无统计学意义(P＞0.05);无激素组和激素组的受者5年存活率(42.5％和50.5％)及肿瘤无复发存活率(38.9％和39.2％)的差异也无统计学意义(P＞0.05).无激素组符合米兰标准者的5年存活率优于激素组(88.9％和57.4％,P=0).022).结论 肝癌肝移植受者合理应用无皮质激素的免疫抑制方案并不增加急性排斥反应的发生率,移植后糖尿病发生率低于采用皮质激素治疗者,符合米兰标准的受者的存活情况较好.

关键词：肝移植、钙调磷酸酶抑制剂、糖皮质激素、肝细胞肝癌、糖尿病、移植物排斥

所属期刊栏目：34

分类号：S814;R699.2;R587.1

在线出版日期：2014-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：671-675