肾移植后稳定期受者撤除皮质激素的临床研究

摘要：

目的 探讨肾移植后稳定期受者撤除皮质激素的安全性和有效性.方法 将24例移植肾功能稳定、不能耐受皮质激素不良反应的首次肾移植受者纳入研究.在增加吗替麦考酚酯(MMF)和保证钙调磷酸酶抑制剂(CNI)血药浓度的基础上,逐渐减少皮质激素用量,直至完全撤除皮质激素.结果 完全撤除皮质激素后随访时间为18.9个月,受者及移植肾均存活.1例受者发生两次急性排斥反应,与受者自行减少MMF剂量有关,均经甲泼尼龙冲击治疗后缓解;1例因CNI肾毒性致移植肾功能下降,减少环孢素A用量后好转.撤除皮质激素后,84.2％(16/19)的糖尿病或高血糖受者的空腹血糖恢复正常,其中1例受者接受的胰肾联合移植;5例肥胖受者的体重均控制良好,2例视物模糊及1例股骨头坏死受者的症状均得到改善.撤除皮质激素后,受者的空腹血糖和甘油三酯均降至正常水平,血糖由(6.54±1.84)降至(5.48±1.14) mmol/L(P=0.02),甘油三酯由(2.31±1.20)降至(1.27±0.56) mmol/L(P=0.0038).结论 肾移植后稳定期受者完全撤除皮质激素可以明显改善其不良反应,增加足量MMF和稳定血CNI浓度是成功撤除皮质激素的关键;撤除皮质激素可明显降低高血糖、高血脂水平,减少心血管疾病的发生风险.

关键词：肾移植、皮质激素

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资助基金：卫生部国际交流与合作中心合作项目IHECC08-201201

在线出版日期：2014-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：643-646