无关供者造血干细胞移植治疗Ph阳性急性淋巴细胞白血病的预后因素分析

摘要：

目的 分析无关供者造血干细胞移植(HSCT)联合伊马替尼治疗Ph+急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)的预后及其影响因素.方法 2002年2月至2012年2月间,25例行无关供者HSCT的Ph+-ALL患者纳入研究,其中移植前处于第1次完全缓解(CR1)期18例,≥第2次完全缓解(CR2)期7例;BCR/ABL融合基因为Major BCR/ABL型(M型)9例,minor BCR/ABL型(m型)16例.移植前均给予伊马替尼治疗.术后采用环孢素A、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯及抗胸腺细胞球蛋白预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 中位随访时间为20.5个月,HSCT后中性粒细胞和血小板植活的中位时间分别是12 d(10～20d)及12.5 d(10～36 d).移植后30 d所有患者均为完全供者嵌合型.2年的总体存活率(OS)和无白血病存活率(LFS)分别为(55.3+ 10.9)％和(49.1+12.2)％,2年的累计复发率(RI)和急性GVHD的累计发生率分别为(29.6+9.4)％和(48.0+10.6)％.单因素分析提示,CR1的患者OS明显高于非CR1患者(77.1％和20％,P=0.028),LFS也高于非CR1患者(74.1％和0,P=0.030);BCR/ABL融合基因M型的患者OS比m型患者低(22.2％和80.2％,P=0.010);LFS也比m型患者低(13.9％和78.3％,P=0.015);而年龄、性别、初诊白细胞数、预处理方案、干细胞来源、HLA相合情况、急性GVHD等对生存无明显影响.多因素分析提示,移植前缓解状态及BCR/ABL融合基因类型是OS的危险因素[P=0.038,Exp(B)=3.823;P=0.023,Exp(B)=4.829].结论 移植前缓解状态及BCR/ABL融合基因类型是影响无关供者HSCT预后的主要因素,患者处于CR1期进行移植获得的效果更佳,应密切监测融合基因M型患者移植后状态.

关键词：造血干细胞移植、费城染色体、白血病、淋巴细胞、急性、预后、融合蛋白质类、bcr-abl

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分类号：R733.71;R457.7;R-332

资助基金：国家自然科学基金;江苏省自然科学基金面上项目;江苏省高等学校自然科学研究面上项目;江苏省卫生厅科技项目;江苏省临床医学中心项目

在线出版日期：2014-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：611-615