肾移植后BK病毒相关性肾病的临床诊断方法的比较

摘要：

目的 探讨肾移植后BK病毒相关性肾病(BKVAN)的临床诊断特点及无创检测对于预测不同病理分期BKVAN的临床意义.方法 选择2006年1月至2013年8月接受移植肾穿刺活检的479例肾移植受者,进行尿沉渣Decoy细胞计数;同时检测尿、血标本中BK病毒DNA含量.并且运用常规病理染色、免疫组织化学染色的方法检查移植肾组织,确定BKVAN的诊断,并进行BKVAN病理分期.比较不同的诊断方法预测不同病理分期BKVAN的临床意义.结果 479例受者中共诊断BKVAN 39例,发生率为8.1％(39/479),其中BKVAN A期9例,B期25例,C期5例.免疫抑制方案均为他克莫司+吗替麦考酚酯+皮质激素.确诊时血肌酐水平出现不同程度上升(平均为194.9 μmol/L),尿比重降低(平均为1.007),34例受者尿蛋白阴性.BKVAN组的尿沉渣Decoy细胞阳性率、BK病毒尿症、BK病毒血症及BK病毒DNA阳性率均高于非BKVAN组(P＜0.05).尿Decoy细胞预测BKVAN的阴性预测值为0.949,敏感度为0.995,均最高;BK病毒血症预测BKVAN的阳性预测值为0.770,特异性为0.977,均最高.三项筛查指标预测BKVAN B期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值最高.结论 尿沉渣细胞学结合BK病毒DNA的血、尿检测,并注意观察肾移植受者常规随访检查的细节,可以及时发现移植肾BKVAN.

关键词：肾移植、BK病毒相关性肾病、诊断

所属期刊栏目：34

分类号：R274.96;S855.3;R617

资助基金：中山大学项目2007003

在线出版日期：2014-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：591-594