儿童活体肝移植术后住院期间细菌感染的临床研究

摘要：

目的 研究儿童活体肝移植术后细菌感染的常见病原菌种类、分布特征及耐药性.方法 回顾性分析41例儿童活体肝移植的临床资料,对受者术后住院期间的细菌感染发生率、感染发生时间、感染部位、病原菌种类和分布以及药敏试验结果进行总结.结果 41例肝移植受者中,有33例受者发生细菌感染69次,细菌感染发生率为80.5％(33/41).主要的感染部位依次是下呼吸道32例次(占46.6％)、腹腔16例次(占23.3％)及胆道11例次(占15.9％).共检出致病菌101株,其中革兰阴性菌(G-菌)占73.3％(74/101),超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检出率为81.1％ (60/74)；革兰阳性菌(G+菌)占26.7％(27/101),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为59.3％(16/27),氨基糖苷类高耐药肠球菌(HLAR)检出率为11.1％(3/27).术后2周内检出致病菌72株(71.3％).常见致病菌为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌等.致病菌对β-内酰胺类加酶抑制剂和头孢类的耐药率超过60％,主要的产ESBL的G-菌对碳青霉烯类敏感,耐药率＜10％；碳青霉烯类药物亚胺培南/西司他丁、美罗培能对质粒介导的ESBL、染色体及质粒介导的头孢菌素酶(AmpC酶)均具有高度稳定性；铜绿假单胞菌对碳青霉烯类和儿科常用抗生素均高度耐药,仅对喹诺酮类敏感；凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁高度敏感.结论 肝移植术后细菌感染发生率高,耐药菌株检出率高,且具有多重耐药特点.有效地预防感染,术后早期确诊和合理选用抗生素是控制细菌感染的关键.

关键词：肝移植、儿童、细菌感染

所属期刊栏目：33

分类号：R617(外科手术学)

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：32-35