肝性脑病肝移植患者围手术期的监测

摘要：

目的对肝性脑病行原位肝移植患者围手术期的监测指标进行探讨.方法选取2003年10月至2004年8月间终末期肝病合并肝性脑病患者18例,患者肝移植术中行气管内全身麻醉,麻醉诱导给予异丙酚、芬太尼和维库溴胺,尽量不给或减量给予咪唑安定.患者均采用背驮式肝移植术.监测围手术期血流动力学、呼吸功能、血酸碱平衡和生化情况、凝血功能、体温和肝肾功能.给予脱水,维持满意的尿量,补充凝血物质和给予抗炎性药物治疗.结果(1)14例肝性脑病患者肝移植后存活,4例死于多器官功能衰竭.(2)围手术期主要表现为酸中毒,低Na+、低K+和低Ca2+.(3)患者围手术期心率明显升高,术前心输出量均明显高于正常,患者血流动力学指标在无肝期均明显降低.(4)术毕时查血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮和血肌酐明显升高.结论肝性脑病行肝移植患者围手术期的严格监测非常重要,应尽量选用对肝肾功能影响小的药物,不用或少用苯二氮革类药物,纠正低Na+、低K+和低Ca2+,及时改善凝血功能和补充血容量,重点保护肾功能和防治脑水肿.

关键词：肝性脑病、肝移植、监测、生理学

所属期刊栏目：26

分类号：R6(外科学)

资助基金：广东省科技厅科技计划2004B35001005

在线出版日期：2006-02-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：735-738