人活体小肠移植术后急性排斥反应一例

摘要：

@@本文结合我国首例活体部分小肠移植术后急性排斥反应的诊断治疗，探讨急性排斥反应的临床特征以及内镜和内镜指导下的肠粘膜活组织病理学检查在排斥反应诊断中的作用和意义。
一、资料和方法
受者男性， 18岁，因肠扭转导致肠坏死于1998年9月13日行小肠切除术，后又因发生肠瘘于1998年11月26日行肠瘘修补术。术后长期腹泻，5～10次/d，极度消瘦，入院时体重仅35kg，全消化道钡餐透视检查显示残余小肠40cm，诊断为短肠综合征，于1999年5月20日接受活体部分小肠移植术。供者男性，44岁，系受体之父，与受体血型相同，HLA、DR均为半相符。全麻下取供者近端回肠约150cm，于距受者回盲部20cm处切断残余小肠，近端与移植肠近端行端端吻合，远端与移植肠远端行端侧吻合，并将移植肠末端10cm肠管于右下腹壁造口。术后给予他克莫司(FK506)、霉酚酸酯（MMF）、甲泼尼龙（MP)三联抗免疫排斥，并给予抗凝、抗感染、营养支持等治疗，经腹壁肠造口定期行内镜监测。术后30d停用MMF并逐渐减少其它免疫抑制剂用量，于术后60d出现肠造口排出物增多，术后66d达1 200ml以上，遂于术后67d行内镜检查。在此期间，无发热、皮疹、肝、脾肿大，肝功能正常。
检查前禁食12h，采用日本产Olympus GIF-XQ230电子胃镜，自腹壁肠造口插入移植肠进行观察，直至距肠造口约100cm处，再通过移植肠与自体小肠的远端吻合口，观察自体残余小肠作为对照，分别在移植肠病变明显处及自体小肠取肠粘膜组织7块，送病理学和微生物学检查。

机标关键词：活体小肠移植、术后急性排斥反应、肠造口、小肠移植术、微生物学检查、内镜、活体部分、自体、诊断治疗、腹壁、肠粘膜、病理学检查、小肠切除术、免疫抑制剂、抗免疫排斥、粘膜组织、营养支持、他克莫司、受体

所属期刊栏目：22

分类号：R617(外科手术学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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