提高我国肾移植总体质量水平应注意的问题

摘要：

@@ 自从80年代环孢素A用于临床以来，肾移植的成功率大大提高，在不足10年间，我国开展肾移植的单位从数所医院发展至今的近百所医院，仅1999年就施行肾移植术 4 000多例，居亚洲首位，多个中心的人/肾1年和5年存活率达到90 ％和70 ％，不过每年能完成100例以上的医院仅10多所。不可否认，与国外先进的肾移植中心相比，我国在某些检测技术、并发症的诊治（以病理为依据）和长期追踪随访方面仍存在一定差距。为了提高我国肾移植的总体质量水平，建议：
1. 有经验的移植中心有义务扶持刚起步的单位，应进行全国范围的协作。
2. 注意并发症的防治。肾移植术后近期，大小并发症占30 %～40 ％，必须予以重视。肾移植术式虽已定型，其实操作起来仍有许多问题要注意，笔者近期获知3例肾移植术后早期（2～3 周）在48 h内发生3次大出血，其原因为使用血管钳阻断血管时硬化斑块断裂后外膜穿破所致，若采用条索或高质量的血管阻断钳，便可避免发生。又如急性排斥反应1周未作处理，肾功能便无法恢复，常规使用甲泼尼龙冲击治疗3 d，但首剂用药后12 h才能观察到治疗反应，用药完成后96 h药物仍起作用，若过早认定无效而滥用强效抗排斥药物，可带来恶果。

机标关键词：肾移植术后、并发症、肾移植中心、医院发展、血管阻断、急性排斥反应、追踪随访、质量水平、治疗反应、硬化斑块、移植术式、药物、术后早期、检测技术、甲泼尼龙、单位、冲击治疗、血管钳、肾功能、抗排斥

所属期刊栏目：22

分类号：F40;R73

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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