腕部局限性黏液性水肿伴桥本甲状腺炎1例
患者男，61岁，因双手腕处红斑6月余就诊。6个多月前，患者双手腕出现水肿性红斑，无痛痒，自行外用药物（具体不详），无明显好转。否认怕冷、嗜睡、反应迟钝、晕厥、肌肉强直疼痛等不适。家族中无类似病史。体检：各系统无明显异常。皮肤科检查：双手腕处可见暗红色斑块，境界较清楚，表面略呈橘皮样，质地中等，无压痛，局部见毛发长出，皮温无明显升高（图1A、1B）。实验室检查：三碘甲状腺原氨酸1.62 nmol/L（参考值1.3 ~ 3.1 nmol/L，下同），甲状腺素73.50 nmol/L（62 ~ 164 nmol/L），游离三碘甲状腺原氨酸4.38 pmol/L（3.6 ~ 7.5 pmol/L），游离甲状腺素9.93 pmol/L（12 ~ 22 pmol/L），促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）25.40 mU/L（0.27 ~ 4.2 mU/L），抗甲状腺球蛋白抗体>4 000.00 IU/ml（< 115 IU/ml），抗甲状腺过氧化物酶抗体439.00 IU/ml（< 34 IU/ml），TSH受体抗体< 0.80 IU/L（< 1.75 IU/L）。甲状腺超声示甲状腺实质回声减弱、不均匀，呈结节感。腺体内未见异常血流信号。左手腕皮损组织病理检查：表皮基底层灶性空泡变性，真皮浅中层小血管周围中等量淋巴细胞浸润，部分区域胶原纤维间隙增宽；阿辛蓝染色阳性（图2）。
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2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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