以精神行为异常为首发症状的67例神经梅毒患者回顾性分析

摘要：

目的:分析以精神行为异常为首发症状的神经梅毒患者临床特征，为神经梅毒临床分型、病程判断和疗效监测提供依据。方法:回顾性分析苏州大学附属第二医院67例首发症状为精神行为异常的HIV阴性神经梅毒患者的临床资料，采用
t检验进行统计学检验。
结果:67例患者中，男52例（77.6%），女15例（22.4%）；中老年63例（94.0%），青少年4例（6.0%）；麻痹性痴呆型38例（56.7%），脑膜血管型21例（31.3%），脑膜型1例（1.5%），脊髓痨型3例（4.5%），混合型4例（6.0%）。实验室检查显示，67例患者血清快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）以及脑脊液TPPA均为阳性，55例（82.1%）脑脊液RPR阳性，47例（70.1%）脑脊液蛋白> 0.45 g/L，50例（74.6%）脑脊液白细胞计数> 8 × 10
6/L，28例（41.8%）脑脊液IgG水平升高。核磁共振成像检查显示，21例（31.3%）出现多发缺血灶，17例（25.4%）多发脑白质病变，15例（22.4%）发生脑萎缩，8例（11.9%）见梗死灶，2例（3.0%）脑炎样改变。48例患者予水剂青霉素治疗，15例予头孢曲松，4例予多西环素。6个月后随访，46例（68.7%）患者治疗有效，有效组前期病程显著短于治疗无效组（
P < 0.05）。
结论:首发症状为精神行为异常的神经梅毒患者以中老年男性居多，MRI检查有助于神经梅毒临床分型和判断转归，早期规范的驱梅治疗可明显改善患者预后。

关键词：神经梅毒、精神障碍、磁共振成像、治疗结果

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资助基金：国家自然科学基金81803127;苏州市民生科技项目SS201643;苏州市科技发展计划项目SYS2018056;National Natural Science Foundation of China81803127;Suzhou Minsheng Science and Technology ProjectSS201643;Suzhou Science and Technology Development PlanSYS2018056

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：231-234