糖尿病患者服用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂后发生大疱性类天疱疮32例临床特征分析

摘要：

目的:探讨糖尿病患者服用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP4i）后发生的大疱性类天疱疮（BP）的临床特征。方法:收集沈阳市第七人民医院2014年1月至2020年12月病房收治的合并糖尿病的BP患者116例，分为BP发病前应用DPP4i治疗糖尿病的DPP4i-BP组和未应用DPP4i治疗的普通BP组，分析和比较两组的一般临床资料、皮损面积、实验室指标、治疗方案、预后，记录DPP4i-BP组患者服用DPP4i与BP诊断的时间间隔。计量资料多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用独立样本
t检验，组内前后比较采用配对
t检验；计数资料组间比较采用卡方检验。
结果:DPP4i-BP组32例，年龄（77.17 ± 15.32）岁，男女比例为15∶17；普通BP组84例，年龄（76.65 ± 19.32）岁，男女比例为43∶41。DPP4i-BP组开始服用DPP4i药物到诊断BP的时间间隔为（14.61 ± 3.93）个月，其中维格列汀的间隔时间最短，为（5.42 ± 2.84）个月，与西格列汀、利格列汀、沙格列汀比较差异有统计学意义（
F= 8.93，
P < 0.001）。与普通BP组相比，DPP4i-BP组病情重度患者多，为16例（50%），两组间差异有统计学意义（
Z= 2.63，
P= 0.008）。两组抗BP180抗体阳性患者的比例差异无统计学意义（
χ2= 0.03，
P= 0.870）。治疗前后DPP4i-BP组抗BP180抗体水平均高于普通BP组（
P= 0.015、< 0.001），且降低幅度小于后者（
t= 5.11，
P < 0.001）。两组控制病情所需的糖皮质激素平均有效剂量差异无统计学意义（
t= 1.00，
P= 0.322）。DPP4i-BP组控制病情所需平均时间较长（
t= 6.72，
P<0.001），并且更需要联合免疫抑制剂或其他药物（
t= 10.05，
P= 0.002）。开始系统治疗后6个月内，普通BP组病情出现反复的病例比例（17例，27.86%）明显高于DPP4i-BP组（2例，7.69%，
χ2= 4.35，
P= 0.037）。并且，6个月时，普通BP组糖皮质激素平均剂量显著高于DPP4i-BP组（
t= 7.04，
P < 0.001）。
结论:DPP4i类降糖药中，BP发病前服用维格列汀患者最多，服药与BP发病时间间隔最短。DPP4i-BP患者治疗初期可能不易控制，但预后较好。

关键词：类天疱疮，大疱性、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂、治疗结果、药物毒性、预后

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资助基金：沈阳市卫生健康委员会科研课题2020038;Research Project of Shenyang Municipal Health Committee2020038

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：213-218