规范驱梅过程中癫痫发作的神经梅毒一例

摘要：

患者男,47岁,已婚.因头晕头痛伴记忆力减退2个月入院.患者于2个月前无明显诱因,出现阵发性头晕头痛,无恶心呕吐,休息后可缓解,记忆力减退,并逐渐加重,易怒,无其他不适.配偶梅毒血清学试验阴性.否认非婚性接触史及输血史.个人史、家族史无特殊.至杭州市第一人民医院心理科就诊,梅毒血清学试验结果:甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)阳性(1:32),梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性,遂至皮肤科住院.患者于2016年7月6日行脑脊液检查:潘氏试验(+),白细胞计数9 × 106/L,蛋白74 mg/dl,TRUST阳性(1:2),TPPA阳性,诊断为神经梅毒,麻痹性痴呆.7月7日,以青霉素钠针600万U ,每6小时1次静脉滴注.7月9日凌晨青霉素静脉滴注结束5 min,患者突然倒地,左眼睑肿胀青紫,意识丧失,呼之不应,四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫.血压198/104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率104次.查急诊头颅CT:提示两侧基底节区,侧室旁腔隙灶,两侧侧室、三室形态增大(图1).患者癫痫症状持续30 min不能自行缓解.神经内科会诊诊断继发性癫痫,癫痫持续状态.7月12日,颅脑MRI平扫+弥散成像:两侧额顶枕部分皮层、丘脑区及侧脑室后角旁信号异常,考虑缺血性病变;两侧脑室增大表现.

机标关键词：规范、驱梅、癫痫发作、梅毒血清学试验、记忆力减退、患者、螺旋体明胶凝集试验、阳性、静脉滴注、青霉素、癫痫持续状态、侧脑室、脑脊液检查、麻痹性痴呆、继发性癫痫、诊断、意识丧失、牙关紧闭、血清试验、信号异常

所属期刊栏目：50

分类号：R44;R72

在线出版日期：2017-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：372