10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.04.014
儿童慢性苔藓样糠疹一例
患儿男,7岁10个月。因全身出现皮疹1个月就诊。1个月前患儿无明显诱因下腹部出现多个红色丘疹,3~4 d 后皮疹延及胸背部,10 d 后面部、四肢出现类似皮疹,1周前皮疹明显增多,表现为全身泛发的多数密集分布粟粒至绿豆大小红色、暗红色丘疹和斑丘疹,多数瘀点。无瘙痒感,无发热,无皮肤黄染,无鼻衄、牙龈出血,无头晕、乏力。曾在多家医院就诊,考虑病毒感染?皮肤过敏?予左西替利嗪、复方甘草酸苷口服,外用丙酸氟替卡松乳膏等疗效不佳。既往体健,否认家族中有遗传病、传染病史。其哥12岁,曾患过敏性紫癜,已治愈。体检:颈部可扪及3~4个淋巴结,直径0.2~0.3 cm,活动好,无触痛。心肺听诊未闻及异常。肝脾肋下未触及。皮肤科检查:全身密集分布粟粒至绿豆大小类圆形、类梭形红色及暗红色丘疹及瘀点(图1),以躯干皮疹为重,背部皮疹上可见少许细碎鳞屑,双下肢瘀点明显。辅助检查:血尿粪常规、肝肾功能、自身抗体、血细胞沉降率、抗链球菌溶血素 O、凝血功能等检验结果均阴性。腹部彩超:肝脏稍增大,余未见异常。咽拭子细菌培养为正常菌群。巨细胞病毒 IgG 抗体105.8 U/ml,血液 EB 病毒 PCR:1.03×104/ml。皮损组织病理检查:表皮轻度角化过度,部分表皮轻度海绵水肿,真皮浅层及血管周围多数淋巴细胞浸润,明显红细胞外溢(图2)。诊断:慢性苔藓样糠疹。
儿童、皮疹、红色、慢性苔藓样糠疹、抗链球菌溶血素、血细胞沉降率、皮肤过敏、检查、复方甘草酸苷、巨细胞病毒、丙酸氟替卡松、左西替利嗪、过敏性紫癜、自身抗体、医院就诊、牙龈出血、心肺听诊、细菌培养、细胞浸润、皮损组织
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R75;R3
2016-05-17(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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