以瘙痒为主要表现的二期梅毒一例

摘要：

患者女40岁，外阴、躯干出现皮疹伴瘙痒1个月。患者就诊前1个月，无明显诱因大小阴唇、躯干出现丘疹伴瘙痒，随后躯干皮疹渐扩大呈环形、边缘伴有少许脱屑。在当地医院检查排除霉菌性或滴虫性阴道炎，诊断为皮炎，给予依匹斯汀片10 mg口服每天1次，外用糖皮质激素软膏（具体不详），效果欠佳。因瘙痒剧烈，皮疹无明显消退，就诊于我院皮肤科。否认有发热和非婚性接触史。体检：各系统检查未见异常。皮肤科检查：大阴唇及小阴唇外侧可见数片豌豆至指甲盖大小的浸润性暗红色丘疹、斑块，斑块形态不规则，境界清楚；右侧肋弓处及右下腹部分别见2.0 cm ×2.0 cm及2.5 cm ×2.5 cm紫红色浸润性环形斑块，周围皮肤略隆起、内侧缘可见少许鳞屑（图1）。初诊：环形红斑？亚急性皮肤型红斑狼疮？环状肉芽肿？梅毒？右下腹部皮损取材，皮肤组织病理：表皮不规则增生，表皮内可见较多中性粒细胞，真皮浅层血管周围单一核细胞浸润，部分区域炎症细胞呈团块状，可见较多浆细胞，部分区域内可见组织细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。抗ANA抗体和抗ENA多肽谱抗体均阴性；快速血浆反应素试验（RPR）1∶64，梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）（+）。诊断：二期梅毒。其丈夫查RPR 1∶64（+）， TPPA（+），并承认有多次非婚性接触史。

在线出版日期：2015-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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