口唇单纯疱疹合并硬下疳一例

摘要：

@@ 患者，男， 25岁。因上唇部皮疹 1个月而就诊。患者于 1个月前上唇中部稍偏右起水疱，轻度痒痛，约 1周左右，水疱干枯结痂，但基底仍红并逐渐增大、变硬，无不适。剥去痂皮，基底少许糜烂渗液，反复不愈。近半年来，上述部位及附近唇部经常起水疱，痒痛，一般均于 7～ 10 d左右自愈而无需服药。共发生 4次左右，每次间隔约 1个月余。患者有非婚性接触史及口交史，既往无外阴溃烂史及可疑梅毒皮疹史。体检：上唇中部稍偏右见一约 1 cm稍隆起的结节，上覆黄色痂，触之硬而无痛；右颌下可触及 2个分别约鹌鹑蛋和乒乓球大的淋巴结，质硬界清，无触痛，尚活动，表面皮肤正常；外阴及全身其他部位无皮疹。实验室检查：血常规正常，快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) 检测 1∶ 8 阳性，梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA )阳性。诊断：①单纯疱疹，②一期梅毒。配偶体检正常， RPR阴性。两人均给予苄星青霉素 240万 U，分两侧臀部肌内注射， 1周 1次，共 3周。治疗 2周后皮疹变平变软，仅见红褐色斑疹，但淋巴结缩小不明显， 3个月后复查，唇部恢复正常，颌下淋巴结仍有鹌鹑蛋大， RPR阴性。 1年后复查，临床体检及 RPR检测均正常。
讨论梅毒临床表现多种多样，症状时隐时显，并可与多种性病伴发，易于误诊或漏诊。黎兆军等 [1]检测了 95例梅毒患者Ⅱ型单纯疱疹病毒抗体， 26.3％阳性，但为隐性感染，未见典型的梅毒与单纯疱疹同时伴发的病例报道，尤其是位于口唇部。此患者有多次单纯疱疹发作自愈史，在就诊前一次发作未愈基础上发生硬下疳和局部淋巴结肿大， RPR和 TPHA均阳性而确诊，苄星青霉素治疗有效，为典型的单纯疱疹与梅毒感染并发病例。因而临床上应提高警惕，可疑病例应进行筛查，减少误诊和漏诊。

机标关键词：单纯疱疹病毒抗体、梅毒螺旋体、淋巴结肿大、患者、苄星青霉素、反应素环状卡片试验、阳性、皮疹、唇部、血球凝集试验、体检、上唇、临床、检测、病例、鹌鹑蛋、实验室检查、颌下淋巴结、自愈、中部

所属期刊栏目：34

分类号：R75(皮肤病学与性病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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