肺癌合并脓毒症mHLA-DR、CD39+Treg及IL-10表达与预后相关性分析

摘要：

目的:分析肺癌合并脓毒症患者中外周单核细胞HLA-DR、外周血CD39+ Tregs水平和IL-10表达水平对病情及预后评估的价值。方法:选择2020年9月至2021年12月我院收治的肺癌合并脓毒症的患者68例，根据其严重程度分为脓毒症组38例，脓毒性休克组30例；同期36例未合并脓毒症的肺癌患者为对照组；测定各组患者入院后外周单核细胞HLA-DR、外周血CD39+ Treg及IL-10的水平，分析三种指标与严重程度的相关性，采用ROC曲线分析三种指标及联合检测对脓毒症严重程度和预后评估的能力。结果:①脓毒症组血清中的CD39+ Treg比例、IL-10水平均显著高于对照组(3.92±1.35 vs. 2.14±0.86%)、(37.08±5.32 vs. 9.22±1.75)pg/ml(P<0.01)，mHLA-DR水平在感染前7 d均低于脓毒性休克组和对照组，P<0.01；在入院第7天脓毒症组中HLA-DR降至最低，与入院时水平差异有显著性(91.07±1.14 vs. 84.59±0.7%，P<0.01)；②68例脓毒症肺癌患者中，死亡22例；与生存者相比，死亡者ΔHLA-DR7水平明显降低，CD39+ Treg比例、IL-10水平明显升高，P<0.01；③脓毒症组中多因素Logistic回归分析显示ΔHLA-DR7(OR＝2.195，P<0.001)、CD39+ Treg(OR＝2.853，P＝0.015)、IL-10(OR＝1.868，P＝0.002)与APACHEⅡ及SOFA评分是脓毒症预后不良的危险因素；④ΔHLA-DR7评价脓毒症预后的曲线下面积为0.911，截断值为8.7%时，敏感度为89.28%，特异度为97.6%，大于CD39+ Treg和IL-10，P<0.01；三种指标联合的预后评估能力(曲线下面积为0.925，敏感度为96.61%，特异度为94.32%)明显高于三者的单一检测或两两联合检测。结论:ΔHLA-DR7是肺癌伴脓毒症严重程度和预后评估的一个良好指标，ΔHLA-DR7与CD39+ Treg和IL-10三者联合能够显著提高脓毒症的诊断和预后评估的水平。

关键词：mHLA-DR、CD39+ Tregs、白细胞介素-10、支气管肺癌、脓毒症

所属期刊栏目：16

分类号：R734.2(肿瘤学)

资助基金：重庆市医学科卫联合科研项目2020FYYX173

在线出版日期：2023-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：169-174