侵袭性肺毛霉菌病诊治及预后分析

摘要：

目的 探讨侵袭性肺毛霉菌病的临床特征、诊治方法 和预后.方法 回顾性分析空军军医大学唐都医院呼吸内科2015年1月至2018年7月收治的8例侵袭性肺毛霉菌病患者的临床特征、诊治过程及预后.结果 共8例患者,其中男性6例,女2例;中位年龄52岁;7例基础疾病为糖尿病,其中4例糖尿病同时并其他疾病;1例有长期粉尘吸入史并肺气肿.7例发病初期被误诊为细菌性肺炎、肺曲霉菌病、肺结核、肺癌等,1例首诊考虑为侵袭性肺毛霉菌病.临床症状有咳嗽7例、痰中带血4例、发热5例、气短6例;体征肺部闻及喘鸣音4例,湿啰音2例,无明显阳性体征者2例.实验室检查G试验阳性1例、GM试验阳性1例;6例血小板及血沉明显增高.影像学表现,病变位于右肺7例、左肺1例;影像特征为渗出7例、实变2例、空洞4例、气道狭窄6例、胸腔积液4例、纵膈多发淋巴结肿大4例、肺部肿块3例、肺部单发或多发结节3例、新月征或晕轮征2例.气管镜下表现为黏膜水肿3例、肉芽组织增生4例、伪膜及坏死5例,溃疡2例、瘘道1例、气道狭窄6例、出血2例.7例经组织病理学确诊,1例经反复痰培养确诊.治疗方法药物治疗5例,手术1例,未治疗2例.预后:治愈1例,好转5例,死亡1例,无法评价1例.结论 侵袭性肺毛霉菌病临床相对少见,多合并基础疾病,首诊易被误诊;病变部位以右肺多见,临床表现、影像学及支气管镜下表现缺乏特异性,确诊主要依赖于组织病理学;两性霉素B脂质体、泊沙康唑治疗效果确切,对于有大咯血高风险患者,必要时需及时外科手术.

关键词：毛霉菌、肺、临床特征、诊断、预后

所属期刊栏目：11

分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：国家公益性行业科研专项201402024第四军医大学唐都医院科技创新发展基金2016JCYJ015

在线出版日期：2019-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：659-663