抑酸药对后循环急性脑梗死患者发生肺部感染的影响

摘要：

目的 探讨抑酸药对后循环急性脑梗死患者肺部感染和急性胃黏膜病变发生的影响,及抑酸药物的合理使用.方法 回顾性分析2010年07月至2015年12月在我院神经内科住院确诊为急性脑梗死的患者350例,年龄大于18岁,均经头颅MR检查明确为后循环急性脑梗死,所有患者均于发病48 h内入院,且入院前无发热、咳痰等肺部感染临床症状,血白细胞无明显升高或降低,肺部影像学无新发改变,且无急性胃黏膜病变的临床表现;根据入院后是否预防性使用质子泵抑制剂类抑酸药,将其分为使用抑酸药组及非使用抑酸药组,均衡性别、年龄、糖尿病史、冠心病、意识障碍、吞咽障碍、肺部疾病、高血压、慢性胃部疾病史等组间因素后,分析有无抑酸药物使用对急性脑梗死肺部感染发生率及急性胃黏膜病变发生率的影响,将数据进行统计学分析,评价抑酸药物对急性脑梗死患者的影响.结果 350例患者平均年龄72.3岁,其中男性210例占60％,女性140例占40％;抑酸药组男性92例,女性68例,占45.7％,平均年龄73.5岁;非抑酸药组男性118例,女性72例,占54.3％,平均年龄71.2岁;350例患者中发生肺部感染94例,总的肺部感染率为26.8％,其中男性67例占71.3％,女性27例占28.7％;使用抑酸药组发生肺部感染56例,感染率35.0％,非抑酸药组肺部感染38例,感染率20.0％,两组间肺部感染发生率的差别有统计学意义;意识障碍患者中有63例发生肺部感染,占意识障碍总人数的66.3％;吞咽困难无意识障碍患者中有28例发生肺部感染,占吞咽困难总人数的44.5％;发生急性胃黏膜病变共81例,发生率为23.1％,其中抑酸药组29例,非抑酸药组52例,两组间急性胃黏膜病变发生率有统计学意义;共53例有慢性胃部疾病史,其中抑酸药组25例,发生急性胃黏膜病变5例,非抑酸药组28例,有13例发生急性胃黏膜病变,差异有统计学意义.结论 后循环急性脑梗死患者预防性使用抑酸药会明显增加卒中后肺部感染的发生,使用抑酸药组的急性胃黏膜病变发生率低于未用药组,提示对患者进行危险分层评估后再确定是否预防性使用抑酸药,方可得到最佳效果.

关键词：后循环急性脑梗死、抑酸药、肺部感染、急性胃黏膜病变

所属期刊栏目：10

分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：国家自然科学基金资助项目81660010;海南省自然科学基金项目20168305,817337海南省卫计委15A200050;海南省教育厅基金项目hnky2016-35

在线出版日期：2017-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：415-419