上海市实施医保总额预付制对三级医院的影响研究

摘要：

　　目的：评估实施医保总额预付制对于三级医院的影响，并提出相应建议。方法：通过定性访谈、问卷调查、上海医联平台数据统计等收集资料，进行统计分析和理论分析。结果：医院调整发展战略，积极争取医保额度并争取外地患者增长，院内采取多种管理措施控制医疗费用的增长。大多数临床医师会调整对于医保患者的医疗行为，医院医保费用增长得到控制，医保患者药品费用结构发生改变。医保患者和非医保患者在就医感受上存在一定差异。医院收入结构发生变化，自费比重普遍上升。结论：实施医保总额预付制的政策效果已经初显，既有积极因素也有消极因素；同时，三级医院还受到其他非经济因素的影响。建议积极探索区域性医保预付制度，完善总额测算模型，制定相对合理的医保额度，并引导和鼓励三级医院加强医保管理。

关键词：医疗保险、总额预付、三级医院

分类号：R19;D92

资助基金：IMS中国医疗健康信息学院“卫生服务研究网络”资助项目；2012年度上海市卫生局局级科研项目“上海市实施医保总额预付制对三级医院的影响评估”20124422

在线出版日期：2013-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

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