单一体位全机器人辅助下腹膜外途径肾输尿管全长及膀胱袖状切除术3例报告

摘要：

上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)主要指发生在肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤,临床发病率较低,占全部尿路上皮癌的5％ ～10％ [1]. UTUC标准治疗术式是根治性肾输尿管全长切除术(radical nephroureterectomy, RNU) +膀胱袖套状切除术(bladder cuff excision, BCE)[1,2],手术方式包括开放手术、腹腔镜手术和机器人辅助下腹腔镜手术. 随着微创技术的发展,目前腹腔镜技术已逐步替代开放手术,并在没有机器人设备的医疗机构成为首选的手术方式. 达芬奇机器人较腹腔镜具有更高清放大的三维视野,更自由和灵活的机械臂,在盆腔段及膀胱壁内段输尿管游离、膀胱切除缝合也更为方便,该技术已被多数学者应用于RNU 和BCE,但目前主要经腹腔途径完成. 经腹腔途径手术存在易损伤腹腔脏器、腹腔内肿瘤种植转移等风险,且对肠道功能影响较大,术后容易继发肠粘连,尤其对有腹腔开放手术史者不适宜. UTUC的手术切除范围大、涉及肾脏、输尿管全程和部分膀胱,术中往往需要调整患者体位满足不同部位的手术切除和缝合,极大增加护理操作的繁琐和体位更改所致的术区污染可能. 2023 年 1 ～3月,我科应用达芬奇Xi机器人系统开展单一体位经腹膜外途径RNU + BCE 3 例,手术疗效满意,现报道如下.

机标关键词：膀胱袖状切除术、腹膜外途径、机器人辅助、输尿管、全机器人、单一体位、辅助下

所属期刊栏目：24

分类号：R730.56;R693.4;R473.6

资助基金：江西省卫生健康委科技计划;江西省中医药管理局普通科技计划;江西省教育厅科学技术研究项目

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：50-54