心肺功能导向的保护性通气策略的应用进展

摘要：

全麻手术后发生心肺并发症的风险可直接影响到患者术后转归、周转及医疗成本[1,2] ,其中肺部并发症是增加患者术后病死率的主要因素之一[3].机械通气与术后 肺部并发症 ( postoperative pulmonary complications , PPC )关系密切,传统高潮气量(8～10 ml/kg)会造成气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤等,引起机械通气相关肺损伤( ventilation induced pulmonary injury, VILI)[4]. 以低潮气量( low tidal volume , LTV )、呼气末正压( positive end-expiratory pressure , PEEP ) 和肺复张( recruitment maneuvers ,RM)综合方法为核心的肺保护性通气(protective lung ventilation,PLV)策略,可降低围术期肺部并发症,改善患者预后[ 5～7 ]. 但是PLV可改变通气容量和压力,由此影响胸内压和心功能,通过心肺交互作用引起心功能及血流动力学变化. 因此,我们需要不断优化PLV,在探究PLV减少肺部并发症的同时,还应关注通气改变引起的心功能变化,这对改善患者预后和转归有积极意义. 本文对心肺功能导向的PLV策略的应用进展进行文献总结.

机标关键词：心肺交互作用、功能导向、肺保护性通气、通气策略、肺部并发症、心功能变化、术后转归、机械通气、患者预后、pulmonary injury、血流动力学变化、tidal volume、心肺并发症、呼气末正压、综合方法、医疗成本、通气容量、高潮气量、低潮气量、胸内压

所属期刊栏目：19

分类号：R31;R65

资助基金：北京大学第三医院临床重点项目· 培育探索项目BYSY2016004

在线出版日期：2019-12-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1117-1121