靶控输注舒芬太尼复合全麻对围术期应激反应的影响

摘要：

目的 比较靶控输注(target-controlled infusion,TCI)舒芬太尼效应室靶浓度0.10 ng/ml与0.25 ng/ml复合七氟烷全麻对围术期应激反应的影响.方法 2015年9～12月择期全麻下腹腔镜手术40例(18～68岁,ASAⅠ或Ⅱ级),随机(信封法)分为2组,每组20例,麻醉诱导后舒芬太尼效应室靶浓度Ⅰ组为0.10 ng/ml,Ⅱ组为0.25 ng/ml.麻醉诱导采用舒芬太尼TCI、丙泊酚TCI和罗库溴铵静脉注射.麻醉维持采用舒芬太尼TCI复合吸入七氟烷,间断静脉注射罗库溴铵维持肌肉松弛.2组均采用效应室靶浓度TCI和脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测指导和调控麻醉深度.每组随机选取10例经桡动脉取血,测定麻醉诱导前(基础值)、气腹后20 min和气管拔管后20 min血肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、皮质醇、血糖浓度和血气分析.结果 气腹后20 min和气管拔管后20 min,Ⅱ组血皮质醇浓度明显低于Ⅰ组[气腹后20 min:中位数9.85(6.60～24.50)μg/dl vs.17.85(6.20～25.50)μg/dl,Z=-2.343,P=0.019;气管拔管后20 min:10.00(4.90～20.30)μg/dl vs.28.40(9.30～34.80)μg/dl,Z=-3.175,P=0.001].2组血肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、血糖浓度和血气分析差异无统计学意义(P>0.05).结论 复合七氟烷全麻时,舒芬太尼TCI效应室靶浓度0.25 ng/ml较0.10 ng/ml抑制围术期应激反应的效果更好.

关键词：舒芬太尼、应激反应、肾上腺素、皮质醇

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在线出版日期：2019-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：388-393