输尿管硬镜与软镜治疗10～20mm输尿管上段结石的比较

摘要：

目的 比较输尿管硬镜(rigid ureteroscopy,R-URS)和输尿管软镜(flexible ureteroscopy,F-URS)治疗输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 回顾性比较我院2014年12月～2016年12月输尿管上段结石(直径10～20 mm)53例,其中R-URS治疗25例(R-URS组),F-URS治疗28例(R-URS组),比较2组手术时间、一次碎石成功率、结石清除率、手术并发症、术后住院时间和住院费用等.结果 53例均能顺利入镜,F-URS组一次碎石成功率96.4％(27/28),显著高于R-URS组72.0％(18/25)(χ2=4.391,P=0.036);术后2周结石清除率92.9％(26/28),显著高于R-URS组64.0％(16/25)(χ2=6.687,P=0.010);残余结石行体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)后4周结石清除率分别为88.0％(22/25)、96.4％(27/28),无显著性差异(χ2=0.408,P=0.523);随访半年结石清除率分别为92.0％(23/25)、96.4％(27/28),无显著性差异(χ2=0.010,P=0.919).2组均无严重手术并发症,R-URS组输尿管黏膜挫伤发生率36.0％(9/25),显著高于F-URS组7.1％(2/28)(χ2=6.687,P=0.010);R-URS组血红蛋白丢失量中位数9.0 g/L(-1.0～23.0 g/L),明显高于F-URS组0.5 g/L(-14.0～15.0 g/L)(Z=-3.685,P=0.000),但均无一例输血治疗.F-URS组住院费用(25579.2±4324.3)元,显著高于R-URS组(14309.9±2932.6)元(t=-10.967,P=0.000).结论 对于10～20 mm输尿管上段结石的治疗,F-URS和R-URS均安全可行,F-URS结石清除率高,并发症少,可作为首选治疗方式,但费用较高;R-URS费用相对较低,术后往往需要结合ESWL治疗才能有较好的疗效.

关键词：输尿管结石、输尿管硬镜、输尿管软镜

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资助基金：2017年广东省医学科学技术研究基金项目B2017043;2017年佛山市医学类科技攻关项目2017AB002381

在线出版日期：2018-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：814-818