腹腔镜结直肠癌根治术气腹及Trendelenburg体位对≥60岁患者脑血流的影响

摘要：

目的 探讨气腹及Trendelenburg体位对腹腔镜结直肠癌根治术≥60岁患者脑动脉血流的影响. 方法 2014年6月~2015年9月100例限期腹腔镜结直肠癌根治术≥60岁患者, ASAⅠ~Ⅱ级,手术时间>2 h,按照年龄分为2组,每组50例:60~70岁为A组,70岁以上为B组.应用经颅多普勒技术监测右侧大脑中动脉血流信号,分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后5 min(T1)、气腹完成后(T2)、调节头低脚高30°体位即刻(T3),调节体位后1 h(T4),调节体位后2 h(T5)以及停气腹恢复平卧位10 min(T6)记录收缩期峰流速(Vs)、平均流速(Vm)和搏动指数(PI),并同时记录患者各时间点平均动脉压(MAP). 结果 A组患者Vs在T4~T6时点分别为(73.1±10.8)、(73.5±9.9)、(77.5±10.9)cm/s,较T1 时点(66.4±9.3)cm/s 显著升高(P<0.05);Vm在T3~T6时点分别为(55.3±7.9)、(54.5±9.2)、(57.3±10.1)、(68.9±9.9)cm/s,较T1时点(48.3±8.1)cm/s显著升高(P<0.05).B组Vs在T3~T6分别为(74.4±9.5)、(78.2±9.5)、(79.0±10.3)、(82.0±9.3)cm/s,均较T1时点(65.8±8.9)cm/s显著增高(P<0.05);Vm在T2~T6分别为(55.2±7.6)、(59.3±9.5)、(59.2±8.7)、(61.6±10.2)、(67.6±8.8)cm/s均较T1时点(46.5±8.9)cm/s显著增高(P<0.05).B组在T2~T5时点Vs和Vm均显著高于A组(P<0.05),在T3~T6时点PI显著高于A组(P<0.05).2组间各时点MAP无明显差异(P>0.05). 结论 腹腔镜结直肠癌根治术中Trendelenburg 30° 体位使老年患者脑动脉血流增加,≥70岁患者较60~70岁患者脑血流受气腹及体位的影响更加明显.

关键词：老年患者、气腹、头低脚高位、脑动脉血流

所属期刊栏目：17

分类号：R73;R47

资助基金：首都卫生发展科研专项基金资助首发2011-4023414

在线出版日期：2017-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：585-588