快速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术患者胰岛素抵抗和炎性反应的影响

摘要：

目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)对腹腔镜结直肠癌手术患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和炎性应激反应的影响. 方法 将2013年2月~2015年6月62例腹腔镜结直肠癌手术患者按随机数字表法分为FTS组和非FTS组,各31例,比较2组患者术后肛门排便、排气时间,术后住院时间,住院总费用和手术并发症.术前(T0),术后第1、3、7天(T1、T3、T7)4个时点检测2组胰岛素抵抗及炎性反应指标,包括空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α),采用稳态模式评估法(homeostasis model assessment,HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果FTS组患者术后肛门首次排气时间、排便时间显著短于非FTS组(t=3.088,P=0.003;t=4.227,P=0.000),术后住院时间、住院总费用显著低于非FTS组(t=3.937,P=0.000;t=3.478,P=0.003),2组并发症发生率无统计学差异(χ2=0.267,P=0.605).2组患者T1、T3时点上述炎性指标和IR指标均较T0时点明显升高(P 均<0.05);在T1、T3时点,与FTS组比较,非FTS组IL-6、CRP、TNF-α、FINS和HOMA-IR升高更明显(P<0.05),血FBG升高不明显(T1:t=0.870,P=0.388;T3:t=0.870,P=0.388).2组患者T7时点IL-6和TNF-α基本恢复到T0时点水平(P均>0.05),CRP、FBG、FINS和HOMA-IR值仍高于T0水平(P 均<0.05);FTS组患者T7时点血IL-6、TNF-α、FBG、FINS和HOMA-IR值与非FTS组比较无统计学差异(P>0.05),血CRP明显低于非FTS组(t=-4.527,P=0.000). 结论 FTS用于腹腔镜结直肠癌手术可促进患者早期胃肠道功能恢复,减轻应激反应,降低术后IR,有效加速术后康复.

关键词：结直肠肿瘤、快速康复外科、腹腔镜、胰岛素抵抗

所属期刊栏目：17

分类号：R65;R5

资助基金：南京市科研发展项目YKK12220

在线出版日期：2017-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：450-454