阴式辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效

摘要：

目的：探讨阴式辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术（ vaginally assisted laparoscopic sacrocolpopexy ， VALS）治疗以中盆腔缺陷为主的重度盆腔器官脱垂（ pelvic organ prolapse ， POP）的临床疗效，评价其有效性和安全性。方法2014年1月～2015年6月26例POP-Q分期为Ⅲ、Ⅳ期子宫脱垂行阴式辅助下腹腔镜“Y”形聚丙烯网片骶骨阴道固定术，合并阴道前、后壁膨出分别于膀胱阴道间隙和直肠阴道间隙增加植入网片的长度，4例（15．4％）合并中度以上压力性尿失禁（ stress urinary incontinence，SUI）同期行经闭孔无张尿道中段悬吊术（trans-obturator tape，TOT），采用POP-Q分期法和盆底症状影响量表－20（PFDI-20）、盆底障碍影响问卷－7（PFIQ-7）、盆腔器官脱垂／尿失禁性功能问卷－12（PISQ-12）分别评价解剖和功能疗效。结果26例均顺利完成手术，手术时间（146．3±36．6）min，术中出血量（87．3±37．8）ml，术后残余尿量（33．5±13．8）ml。术后POP-Q分期Aa、Ba、C、Ap、Bp各指示点解剖位置中位数分别为－3．0、－3．0、－8．0、－3．0、－3．0 cm，较术前各指示点中位数1．5、3．0、2．0、－2．3、－1．5 cm明显改善（P＜0．05）。术后PFIQ-7评分较术前显著降低[（33．3±3．6）分 vs．（55．4±2．8）分，t＝－27．321，P＝0.000]；术后PFDI-20评分较术前显著降低[（35．4±2．7）分 vs．（66．4±3．7）分，t ＝－35．993，P＝0.000]；术后PISQ-12评分较术前显著升高[（40．8±3．2）分vs．（21．6±3．4）分，t＝19．809，P＝0．000]。术后26例随访6～25个月，（12．5±6．2）月，无复发、网片侵蚀、性生活不适；2例术后新发SUI，其中1例术后5个月行TOT。术前6例尿失禁，术后3例症状减轻，3例症状加重经功能锻炼后症状减轻。客观治愈率100．0％，功能恢复率80．8％（21／26）。结论 VALS是治疗以中盆腔缺陷为主的重度POP安全、有效的方法，短期疗效确切，但可能诱发或加重尿失禁。

关键词：盆腔器官脱垂、阴式辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术、聚丙烯网片、压力性尿失禁

所属期刊栏目：16

分类号：R71;R73

在线出版日期：2016-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1117-1120,1124