电视胸腔镜治疗食管黏膜下肿物20年经验

摘要：

目的：探讨食管黏膜下肿物的临床特点、术式选择和中长期疗效。方法回顾性分析1996年9月～2016年2月20年共89例外科治疗食管黏膜下肿物的资料，分析临床资料、影像学资料、内镜资料、病理资料、治疗方式、治疗经过及术后随访资料。男57例，女32例，男∶女约为2∶1。年龄（44．1±11．0）岁。行肿瘤切除术85例（95．5％），其中胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）69例（77．5％），VATS中转开胸4例（4．5％），直接开胸5例（5．6％），经颈部切口5例（5．6％），腹腔镜2例（2．2％）；行食管切除重建术3例（3．4％）；仅行活检1例（1．1％）。结果全组围手术期无死亡，无食管漏发生，1例乳糜胸，保守治疗治愈。病理诊断平滑肌瘤74例（83．1％），胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor， GIST）6例（6．7％），神经纤维瘤、包涵囊肿各3例（3．4％），血管瘤、脂肪肉瘤和原始神经外胚层肿瘤（primitive neurotodermal tumour，PNET）各1例（1．1％）。60例（67．4％）术后随访10～224个月，（72．3±47．6）月。1例高危型GIST术后24个月复发，未进一步治疗，术后60个月带瘤生存，其余5例GIST随访63～185个月，（143．6±55．4）月，未见复发。1例脂肪肉瘤术后70个月死于合并卵巢癌，其余53例无复发、死亡。结论食管黏膜下肿物是一组以良性和低度恶性为主的间质来源肿瘤，术前超声内镜检查、术中冰冻检查能帮助术者明确诊断。胸腔镜食管肿物切除术安全可行，适用于绝大部分患者，且长期效果良好，可作为治疗该病的标准术式。

关键词：电视胸腔镜手术、食管黏膜下肿物、平滑肌瘤、胃肠道间质瘤、诊断、外科治疗

所属期刊栏目：16

分类号：R73;R44

资助基金：国家高技术研究发展计划863计划项目编号210300028

在线出版日期：2016-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1075-1079