全胸腔镜与传统开胸肺癌根治术的比较

摘要：

目的比较全胸腔镜手术（ complete video-assisted thoracoscopic surgery ，c-VATS）与传统开胸肺癌切除术的疗效，探讨全胸腔镜肺癌切除术的效果。方法2010年1月～2012年8月我科行全胸腔镜肺癌切除术（胸腔镜组）31例，选择同期传统开胸肺癌切除术38例作对照研究，比较2组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后引流量、淋巴结清扫数量、术后住院时间、围术期C－反应蛋白（C reactive protein，CRP）、疼痛评分、肩关节活动功能评分及术后随访情况。结果2组手术时间、术后住院时间无明显差异（P＞0．05）。胸腔镜组引流时间较开胸组明显缩短[（3．7±0．9）d vs．（4．9±0．8）d， t＝－5．859，P ＝0畅000]；术中出血量明显少于开胸组[（178．4±54．5）ml vs．（297．4±73．5）ml，t＝－7．487，P＝0．000]；术后引流量明显少于开胸组[（417．0±218．9） ml vs．（520．3±235．0） ml， t＝－2．295，P＝0．023]；胸腔镜组清扫淋巴结（16．3±9畅2）枚，明显多于开胸组（12．0±6．7）枚（ t＝2．244，P＝0．028）。2组患者围术期CRP术后12、72 h比较均无明显差异（P＞0．05）。2组术后1 d疼痛评分差异无统计学意义[（7．1±0．8）分vs．（7．3±1．0）分，t＝0．902，P＝0．370]，但术后3、7、30 d疼痛评分有明显差异[（5．2±1．1）分vs．（5．8±1．3）分，t＝－2．041，P＝0．045；（3．7±0．8）分vs．（6．2±1．1），t＝－10．572，P＝0．000；（1．7±0．9）分vs．（2．6±0．8）分，t＝－4．394，P＝0．000]。胸腔镜组患者日常活动评分术后7、30 d均明显优于开胸组[（23．2±3．4）分vs．（20．1±2．7）分，t＝4．223，P＝0．000；（27．3±3．1）分vs．（24．8±2．9）分，t＝3．453，P＝0．000]。胸腔镜组生存率明显高于开胸组（log-rank检验，χ2＝4．042，P＝0．044）。结论全胸腔镜肺癌切除术围术期对患者影响小，具有安全、淋巴结清扫彻底和微创的优点，并能改善预后。

关键词：全胸腔镜手术、传统开胸术、肺癌

所属期刊栏目：16

分类号：R65;R73

在线出版日期：2016-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：802-806