血管重建手术与保守治疗出血型烟雾病的疗效分析﹡

摘要：

目的：观察出血型烟雾病患者血管重建手术与保守治疗后的疗效，以探讨治疗出血型烟雾病、减少再出血率的适宜方法。方法2002年1月～2014年12月经CT及脑血管造影检查确诊为出血型烟雾病82例，其中脑内出血18例（22.0％），脑室出血20例（24.4％），脑内出血破入脑室38例（46.3％），蛛网膜下腔出血6例（7.3％）。10例（12.2％）合并动脉瘤。急诊行脑内血肿清除术32例、脑室外引流术22例、囊性动脉瘤栓塞术7例，另21例对症止血降颅压治疗。病情稳定3个月后行血管重建术48例（直接血管重建16例行颞浅动脉－大脑中动脉吻合，联合血管重建32例行颞浅动脉－大脑中动脉吻合及脑硬膜动脉血管融通术），继续保守治疗34例。随访根据日常生活能力（ activities of daily living，ADL）分级分为轻度（＞60分）、中度（40～60分）及重度（＜40分）功能障碍，以及再出血、死亡情况。结果82例随访0.6～12年，平均7.8年。直接血管重建组16例中12例（75.0％）轻度功能障碍，1例（6.2％）中度功能障碍，3例（18.8％）重度功能障碍，无死亡及再出血；联合血管重建组32例中25例（78.1％）轻度功能障碍，3例（9.4％）中度功能障碍，4例（12.5％）重度功能障碍并再出血，其中2例死亡；保守治疗组34例中15例（44.1％）轻度功能障碍，9例（26.5％）中度功能障碍，10例（29.4％）重度功能障碍并再出血死亡。结论再出血是出血型烟雾病的预后不良和致死的主要原因。血管重建手术可能减少再出血和死亡。

关键词：烟雾病、脑出血、血管重建、保守治疗、随访、再出血

分类号：R651.1+2(外科学各论)

资助基金：江苏省连云港市科教兴卫项目编号1201

在线出版日期：2016-01-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1084-1087