标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管近端及肾结石：单中心140例报告

摘要：

目的：评价标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管近端及肾结石的疗效和安全性。方法2012年10月～2014年10月对140例输尿管近端及肾结石采用标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术，术前均行KUB、IVP或CTU检查，38例肾结石术前预置双J管10～14 d，术中应用纤维或电子纤维输尿管软镜和200μm钬激光光纤，先输尿管硬镜探查留置导丝及导引鞘，再置入输尿管软镜碎石，合并输尿管近端结石者先用硬镜使结石回退进入肾盂再用软镜处理。术后留置双J管，口服药物排石1～2个月，2个月内复查KUB。结果手术时间36～243 min，平均114.7 min；估计出血量2～100 ml，平均11.4 ml。除4例髓质海绵肾外，肾结石清除率91.7％（77／84）；肾及输尿管近端结石清石率94.8％（129／136）。结石负荷＞2 cm者，平均手术时间128.5 min（63～213 min），结石清除率71.4％（10／14）。术前预置双J管与未置双J管的患者一期进镜成功率分别为100％（38／38）和82.0％（41／50）。术后住院1～5 d，平均3.6 d。未出现严重损伤性并发症。8例术后出现严重尿源性感染，菌血症发生率5.7％（8／140），其中肾结石患者的发生率为9.1％（8／88），结石负荷＞2 cm者发生率28.6％（4／14）。结论对于严格筛选的患者，采用标准化技术的输尿管软镜钬激光碎石技术治疗输尿管近端及肾结石安全有效，但对于结石负荷＞2 cm者，有效性、安全性均下降。

关键词：输尿管软镜、输尿管近端结石、肾结石、钬激光、碎石

分类号：R692.4(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2016-01-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1065-1068,1087