需要进一步考虑减重与代谢病手术指征

摘要：

1991年美国国立卫生研究院（ National Institutes of Health ，NIH）制定的减重手术指南，是以体重指数（body mass index，BMI）作为主要确定手术治疗的标准，并限制手术治疗仅能用于重症肥胖病人。这一指南在规范临床实践、收集数据资料、评判手术治疗长期效果和风险等方面起到重要作用。然而， NIH这一指南一开始即有其局限性。 Cummings 等［1］2014年发表于Lancet的一篇论文中，建议NIH应该不仅基于BMI，而是根据患者所伴有的代谢性疾病等多项指标，制定新的减重与代谢病手术指南。由于历史原因，1991年版的NIH指南没有考虑到微创外科技术的显著优势和手术技术进步。这版指南发布20多年来，大家对减重手术能够缓解代谢性疾病（特别是2型糖尿病）有了深刻的认识。由于BMI＞35的2型糖尿病患者不足2％，按照基于BMI 的1991年NIH指南，相当多的2型糖尿病患者不能接受手术治疗。由于目前代谢综合征已经成为减重手术的主要目的之一， BMI不再适合作为选择手术治疗的惟一标准［2］。 Schauer 等［3］2014年发表在《新英格兰医学杂志》的一组随机对照研究资料中，比较手术与内科治疗肥胖与2型糖尿病的效果，结果表明无论是胃旁路还是胃袖状切除，手术后3年糖化血红蛋白和空腹血糖均低于内科治疗组，且手术治疗组伴有显著的体重下降，证明肥胖伴糖尿病的患者手术治疗效果优于传统的内科治疗。这些研究对象包括轻度肥胖或仅仅是超重的患者。新的指南需要充分考虑到许多新技术和设备的出现，安全性不断增加的微创技术，以及独立于体重减轻机制的、对代谢性疾病的显著效果。

机标关键词：减重、代谢病、手术治疗、型糖尿病、代谢性疾病、内科治疗、糖尿病患者、手术指南、肥胖、国立卫生研究院、治疗组、微创外科技术、糖化血红蛋白、技术和设备、医学杂志、研究资料、袖状切除、新英格兰、微创技术、体重指数

分类号：R656.6+1(外科学各论)

在线出版日期：2015-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：485-486