腹腔镜直肠癌前切除术472例临床经验总结

摘要：

目的：探讨腹腔镜直肠癌前切除术的手术技巧、经验及疗效。方法回顾性分析2006年4月～2012年10月我院腹腔镜直肠癌前切除术472例的临床资料及手术视频，手术遵循全系膜切除（ total mesorectal excision，TME）原则及无瘤技术常规，从中间入路进行解剖游离，采用双吻合器技术进行消化道重建。结果①425例成功完成腹腔镜手术，手术时间62～238 min，平均119 min，术中出血15～320 ml，平均62．5 ml。②淋巴结清扫数7～41枚，平均19枚，均行肠系膜下动静脉根部结扎离断。直肠癌手术标本评估3级379例（89．2％），2级46例（10．8％）。③47例中转开腹，其中22例是由于手术成员变化而造成的配合生疏及暴露不清，3例盆腔粘连，13例出血无法控制，9例病期较晚与术前评估不符。④无手术死亡病例，术后并发症37例（8．7％），包括吻合口出血5例，吻合口漏9例，切口感染14例，切口疝9例。⑤332例完成腹腔镜手术者随访24～102个月，平均58个月。1年、3年、5年生存率分别为99．7％、90．3％和79．1％。结论腹腔镜直肠癌前切除术应注意关键步骤的把握，骶前及直肠周围的游离技巧是保证系膜完整切除的关键，保证标本切除和取出的完整性。术前应严格控制适应证，减少中转开腹率。强调团队配合，减少助手、持镜医师、护士甚至麻醉师的频繁更替。

关键词：直肠癌、前切除术、腹腔镜、中转开腹

分类号：R735.3+7(肿瘤学)

在线出版日期：2015-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：215-219