改良腹腔镜辅助 Duhamel 结肠次全切除术治疗长段型先天性巨结肠症

摘要：

目的：探讨改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型先天性巨结肠症（ Hirschsprung disease ，HD）的并发症和疗效。方法回顾分析2010年3月～2014年1月12例长段型HD资料，男7例，女5例，中位年龄8月（5月～6岁）。其中移行区位于降结肠近端8例，横结肠2例，结肠肝曲1例，升结肠1例。7例行结肠造瘘。手术主要改良之处：经肛门齿状线上方直肠后壁切口将结肠拖出至肛门外，用Endo－GIA肛门外切断并封闭，保留直肠残端4～5 cm。然后结合Deloyer技术将升结肠拖下与原直肠后壁端侧吻合，再将Endo－GIA切缝器两肢分别放入原直肠和新直肠，切开两段肠管间隔并行侧侧吻合。观察术中术后并发症及排便功能。结果12例均在腹腔镜辅助下完成次全结肠切除升结肠Duhamel拖出术，平均手术时间170 min（125～240 min），未出现术中并发症，无吻合口漏。4例诉肛周疼痛，1例术后5天便血，保守治疗治愈。大便频率2周以内4～15次／天，恢复到正常排便频率（1～2次／天）时间平均3．5月（2．2～5个月）。平均随访时间32个月（3～46个月），2例术后小肠结肠炎，1例早期有便秘症状，均保守治疗治愈。无闸门综合征和粪石发生，无大便失禁。结论改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型HD安全有效，排便频率恢复正常快。肛门外处理直肠盲端简单可靠，腹壁创伤小。

关键词：先天性巨结肠症、腹腔镜、Duhamel术、并发症、排便功能

分类号：R726.1(儿科学)

在线出版日期：2015-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：132-135