右美托咪定在宫腔镜手术静脉麻醉中的应用

摘要：

目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚和瑞芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉效果. 方法 2012年4～8月选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行宫腔镜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵膈、宫腔粘连电切术80例,根据医生意愿分为2组(右美托咪定组和对照组),每组40例.右美托咪定组术前给予右美托咪定0.125 ml/kg(1支右美托咪定200μg,用生理盐水稀释至50ml,终浓度为4 μg/ml),即小剂量0.5μg/kg,由微量注射泵10 min泵完,泵注完成后对患者行Ramsay镇静评分,然后由微量注射泵泵入瑞芬太尼1.0 μg· kg-1·min-1,1 min后静脉推入丙泊酚,待病人睫毛反射消失后,手术开始.对照组术前给予生理盐水0.125 ml/kg,其余同右美托咪定组.2组病人术中根据情况随时静脉推入丙泊酚,手术结束时停止瑞芬太尼的输入.记录手术中收缩压、心率、呼吸频率和SPO2最低值；术中应用丙泊酚的总量；术前镇静评分；术后清醒时间及苏醒程度；术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、头晕及苏醒期躁动等不良反应；术后宫缩痛的情况. 结果 右美托咪定组患者术中收缩压[(97.5±7.7)mm Hg vs.(84.0±5.5)mm Hg,t=9.023,P=0.000]、心率最低值[(66.0±6.5)次/min vs.(58.5±5.5)次/min,t=5.571,P =0.000]均显著高于对照组.右美托咪定组患者术前的Ramsay镇静评分明显优于对照组[(3.1±0.5)分vs.(1.2±0.4)分,t=18.767,P=0.000],苏醒时间明显长于对照组[(6.2±1.0) min vs.(5.7±0.7)min,t=2.591,P=0.011],清醒程度优于对照组[(5.0±0.2)分 vs.(3.0±0.5)分,t=23.489,P=0.000],所需丙泊酚明显少于对照组[(110.2±6.2)mg vs.(180.4±6.7)mg,t=-48.637,P=0.000],右美托咪定患者术后恶心呕吐、兴奋躁动等不良反应明显优于对照组[6例(15％) vs.16例(40％),x2=6.270,P=0.012;4例(10％) vs.12例(30％),x2=5.000,P=0.025]；术后宫缩痛程度明显低于对照组(Z=-4.137,P=0.000). 结论 小剂量0.5 μg/kg右美托咪定可安全应用于宫腔镜手术,并能明显减少丙泊白酚的用量,降低术后不良反应的发生,缓解术后宫缩痛.

关键词：右美托咪定、丙泊酚、瑞芬太尼、宫腔镜手术

所属期刊栏目：13

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2013-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：425-428