鼻内镜下4种腺样体微创切除术式的比较研究

摘要：

目的 比较4种鼻内镜下微创腺样体切除术式的优缺点,为临床腺样体术式选择提供参考. 方法 2008年1月～2012年6月,选择Ⅲ～Ⅳ度腺样体肥大患儿,分别在鼻内镜下采用经鼻、经口2种入路切除,每种入路采用电动吸切器或低温等离子刀2种工具切除.按家属意愿分为4组,A组为经鼻、电动吸切器,B组为经口、电动吸切器,C组为经鼻、低温等离子,D组为经口、低温等离子,各30例,并随访6个月. 结果 手术时间和术中出血量均为A、B组＞C组＞D组(F=324.5、455.5,P均=0.000),A、B组间差异无显著性(P =0.189、0.997).2个经鼻手术组的术中鼻腔黏膜创伤和术后鼻塞的发生率C组明显高于A组(x2 =7.200,P=0.007;x2 =4.286,P=0.038).2个经口手术组的软腭水肿的发生率差异无显著性(X2=0.000,P=1.000).4组间术后1周内头痛的发生率差异无显著性(x2=7.059,P=0.070).术后6个月4组疗效均为治愈或有效,均无无效病例,4组治愈率差异无显著性(x2=2.182,P=0.536).4组腺样体残留的发生率差异无显著性(x2=1.617,P=0.655).4组均无头痛及咽鼓管口闭锁发生,耳闷症状均消除.鼻腔粘连率C组明显高于其他3组(x2=19.730,P =0.000),A、B、D组间差异无显著性(P＞0.05). 结论 鼻内镜下4种腺样体微创切除术均能取得满意效果,但各有利弊.低温等离子切除较电动吸切器出血少,手术时间短,但学习曲线较长,技巧性较高.经口鼻内镜下腺样体切除术视野开阔,但切除深度不易把握；经鼻切除视野直观,简便易学,但应尽量避免术后鼻腔粘连和腺样体残留.

关键词：腺样体切除术、内镜、射频消融术、电动吸切器

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分类号：R766.9(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2013-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：275-278,283