16例老年结石性急性梗阻性肾积脓的微创处理

摘要：

目的 总结老年结石性急性梗阻性肾积脓的微创处理方法.方法 2004年6月～2009年11月,对16例老年结石性急性梗阻性肾积脓采用微创方法处理.加强抗炎补液及对症抗休克治疗.对于结石病程短,积水程度轻,结石长径<1 cm者,首选表麻下膀胱镜下逆行插管,放置双J管;对于积水明显或继发感染性休克者,则局麻下在B超引导下经皮肾穿刺造瘘;均不成功者,即刻改行硬膜外麻醉下输尿管镜碎石置管术,快速打开通道,不必一次碎石成功.结果 9例膀胱镜逆行插管,5例成功;8例(包括1例膀胱镜逆行插管未成功者)在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,5例成功.前述治疗不成功的6例行输尿管镜碎石置管术,3例一期碎石成功,2例因结石过大,打开通道后留置双J管,1例术中麻醉意外死亡.6例行输尿管镜碎石置管术者中,术后4例出现明显寒战高热.4例术前处于休克早期或休克状态患者,3例经皮肾穿刺造瘘成功,1例输尿管镜碎石置管成功,术后血压均恢复正常.除3例一期碎石成功外,12例均再次入院行输尿管镜碎石取石.结论 对于老年结石性急性梗阻性肾积脓患者,需最大限度地降低手术风险,膀胱镜下逆行插管和(或)经皮肾穿刺造瘘可根据病情作为首选,而输尿管镜碎石置管术亦是一种相对安全的补充治疗措施.

关键词：梗阻性肾积脓、输尿管镜、经皮肾穿刺造瘘、老年

所属期刊栏目：10

分类号：R692.406(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2010-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：745-746