经腹腔镜治疗非扩张性胰胆合流异常

摘要：

目的 探讨经腹腔镜治疗非扩张性胰胆合流异常的效果.方法 2003年2月～2009年1月,13例不合并胆总管囊肿的胰胆合流异常患儿,年龄4～12岁,中位年龄5岁,男5例,女8例.均有腹痛病史,反复胆管炎发作3例,反复梗阻性黄疸病史8例,胰腺炎病史3例.术前超声检查肝内外胆管无扩张,总胆红素(TBIL)34～120 μmol/L,直接胆红素(DBIL)18.4～70.8 μmol/L.6例转氨酶升高,天冬氨酸转氨酶(AST)38.7～89 IU/L,丙氨酸转氨酶(ALT)45～81 IU/L.4例血淀粉酶升高,147～198 U/L.4例术前ERCP检查发现胰胆合流异常.13例均经术中胆道造影证实存在胰胆合流异常,然后实施胆总管切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术.2例合并肝外胆管结石,首先以3 mm镜头用作胆道镜探查,然后用8号尿管以生理盐水冲洗,或用小儿尿道镜将结石勾出或冲出.4例合并蛋白栓处理方法与并发结石者基本相同,但相对容易.结果 全部手术均获成功.术中胆道造影显示Komi分型Ⅰ型10例、Ⅱ型3例;共同管长度5～12 mm,中位数7.0 mm,无中转开腹.手术时间152～216 min,中位数170 min.术中出血5～10 ml,无需输血病例,无脏器损伤,无胆漏、肠漏.术后住院4～7天.TBIL、DBIL术后3周均恢复至正常范围.6例AST、ALT升高者在术后4个月内恢复正常,4例淀粉酶升高者术后3周内恢复正常.术后随访6～50个月,中位数28个月.患儿生长发育良好,无腹痛、黄疸、发热等.肝胆系统超声无胆管扩张、肝硬化表现.结论 经腹腔镜治疗伴有反复腹痛、黄疸、胰腺炎等并发症的非扩张性胰胆合流异常效果良好.

关键词：胰胆合流异常、腹腔镜、胆总管、儿童、胆道畸形

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分类号：R726.1(儿科学)

资助基金：国家科技支撑计划课题2006BAI05A06;首发基金项目2005-1034

在线出版日期：2010-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：683-685