横断胸骨第2肋间小切口与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的对比研究

摘要：

目的 比较横断胸骨第2肋间与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的手术效果,以合理选择手术方式.方法 回顾性分析1989年6月～2007年5月行胸腺切除术治疗633例重症肌无力患者的临床资料,根据不同的手术切口将其分为横断胸骨组(1989年6月～2007年5月,568例)和正中切口组(1989年6月～1996年5月,65例).采用独立样本t检验分析手术时间、术中出血量、术后引流量、住院费用、术后住院时间等指标,采用χ2检验分析手术并发症、肌无力危象发生率.结果 与正中切口组相比,横断胸骨组手术时间短[(71.1±14.4)min vs (110.0±11.7)min,t=8.829,P=0.000],术中出血量少[(56.4±15.7)ml vs (100.1±11.3)ml,t=9.406,P=0.000],胸腔引流时间短[(1.7±0.4)d vs (3.1±0.6)d,t=8.463,P=0.000],引流量少[(87.6±23.9)ml vs (99.9±11.2)ml,t=2.213,P=0.033],住院费用低[(11833.0±2167.2)元 vs (15333.0±4141.4)元,t=2.594,P=0.017],术后住院时间短[(8.6±1.1)d vs (12.2±3.0)d,t=4.503,P=0.000],手术切口短[(7.9±1.2)cm vs (17.3±4.8)cm,t=7.911,P=0.000],切口感染发生率低[0%(0/568) vs 6.2%(4/65),P=0.000],胸骨裂开发生率低[0%(0/568) vs 7.7%(5/65),P=0.000],肺部感染发生率低[0%(0/568) vs 3.1%(2/65),P=0.010],手术后住院期间肌无力危象发生率低[8.8%(50/568) vs 16.9%(11/65),χ2=4.417,P=0.036].2组术后第1年、第2年、第3年完全缓解率差异无显著性[21.8%(52/238) vs 19.5%(8/41),χ2=0.113,P=0.737;28.2%(67/238) vs 26.8%(11/41),χ2=0.030,P=0.862;31.9%(76/238) vs 31.7%(13/41),χ2=0.001,P=0.977].结论 横断胸骨第2肋间切口胸腺切除术治疗重症肌无力安全性好,手术时间短,创伤小,术中出血量少,胸腔引流和住院时间短,住院费用低,能降低术后肌无力危象和手术并发症的发生率,美观,而且横断胸骨组能取得正中切口组手术同样理想的治疗效果,值得临床推广.

关键词：重症肌无力、胸腺切除术、手术方法、胸骨正中切开术

所属期刊栏目：10

分类号：R655;R746.1(外科学各论)

资助基金：国家自然科学基金资助30570625

在线出版日期：2010-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：492-495