输尿管软镜激光碎石术治疗肾结石338例报告

摘要：

目的 评价输尿管软镜结合钬激光和FREDDY激光处理不同部位肾结石的有效性,评价影响输尿管软镜碎石成功率的影响因素和手术技巧. 方法 回顾性分析2002年5月～2007年5月338例输尿管软镜激光碎石术.结石最大直径均<20 mm.288例结石位于上盏、中盏或肾盂内,37例位于下盏,13例位于多个肾盏内.术前均行泌尿系平片(KUB)+静脉尿路造影(IVU).放置Terumo导丝后,首先使用F8/9.8 Wolf输尿管硬镜探查患侧输尿管.顺利进镜的患者放置输尿管软镜鞘并改用Olympus P3 F6.9输尿管软镜.若输尿管硬镜无法顺利进镜,则在放置导丝后留置双J管,2周后行二期输尿管软镜碎石术.使用WOM U-100 FREDDY激光或Lumenis钬激光碎石.术后常规留置F7双J管2周.术后第1天拔除导尿管,术后常规静脉给予广谱抗生素2天.2周后拔除双J管,4周后复查KUB或双肾CT平扫,评估结石排净率.残留结石≥4 mm为有意义的结石残留. 结果 一次进镜成功率91.7%(310/338),余28例进镜失败者在成功留置导丝的前提下放置双J管,2周后成功进镜.329例软镜成功进镜后寻及结石(329/338,97.3%),其中306例成功碎石(306/329,93.0%),下盏结石碎石成功率78.0%(32/41),低于中上盏肾盂内结石的碎石成功率95.1%(274/288)(χ2=13.601,P=0.000).4周后总结石排净率为87.6%(296/338),肾中上盏及肾盂内结石术后排净率为90.1%(264/293),肾下盏结石术后结石排净率为71.1%(32/45),两者差异有显著性(χ2=12.929,P=0.000).无输尿管穿孔和出血.平均手术时间为35 min(12～55 min).术后肾绞痛11例.无菌血症及急性肾功能不全.术后肉眼血尿1～2天内消失. 结论 输尿管软镜结合FREDDY激光或钬激光是处理<20 mm肾结石的安全有效的手段.肾中上盏及肾盂内结石较肾下盏结石寻及率高,碎石成功率高,结石排净率高.一期输尿管镜进镜困难的患者可在成功留置双J管2周后二期行输尿管软镜碎石术.

关键词：输尿管软镜碎石、FREDDY激光、钬激光、肾结石

所属期刊栏目：9

分类号：R692.4;R454.2(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2009-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：213-215