电视胸腔镜在穿透性胸腹联合伤中的应用

摘要：

目的 探讨电视胸腔镜诊治穿透性胸腹联合伤的价值.方法全麻,双腔气管插管,胸腔镜探查损伤情况.损伤轻微者可行胸腔镜辅助胸壁小切口治疗.胸壁、胸膜腔出血行电凝止血、缝合止血、凝血块清除,多数膈肌裂伤可同时修补,出血、裂伤脏器可行修补或切除治疗.损伤严重者中转开胸、开腹探查.结果全组18例,电视胸腔镜辅助胸壁小切口完成胸部手术15例(膈肌修补15例,肋间动脉止血8例,肺修补2例,肺楔形切除2例,凝固性血胸清除2例),中转开胸3例(膈肌修补3例,心脏修补1例,食管修补1例,肺叶切除2例).经胸行腹腔诊治13例(肝脏修补1例,脾脏切除1例,胃修补1例,膈疝还纳3例,探查7例),开腹诊治5例(胰腺修补1例,肝脏修补1例,脾脏切除1例,胃修补2例,大网膜及肠系膜修补3例).1例多脏器穿透伤患者,虽经开胸、开腹治疗,但终因失血性休克、循环衰竭、DIC死亡.手术时间45～220 min,(125±44)min;术中出血量500～10 000 ml,(1089±582)ml;术后24 h胸腔引流量100～350 ml,(234±75)ml;术后胸管留置时间2～5 d,平均2.5 d;术后排气时间1～4 d,平均2 d.12例门诊随访3～12个月,平均6个月,无与外伤相关的并发症发生.结论恰当地选择病例,电视胸腔镜辅助胸壁小切口诊治穿透性胸腹联合伤安全,疗效可靠.

关键词：电视胸腔镜、穿透伤、胸腹联合、诊断、治疗

所属期刊栏目：14

分类号：R641;R655;R656(创伤外科学)

在线出版日期：2008-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：601-602,605